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| 來源：滄州?？邓幱冒b有限公司 點擊：357 發布時間：2012/9/3 7:51:00 |
對于中藥注射劑臨床發生不良反應的原因，眾多學者研究證明:中藥注射劑的不良反應與中藥提取工藝、貯存條件、輸液配制過程中不溶性微粒增加、超劑量使用、稀釋劑選擇不當以及合并用藥等因素有關，當然也與患者存在的個體差異有關。針對以上各方面因素，除了病人的個體差異非我們所能控制外，藥品的貯存管理，輸液的配制過程及臨床使用過程中的合理使用情況是我們可控的環節，同時也成為我們盡量減少中藥注射劑不良反應發生誘因的必然途徑。
由于中藥注射劑本身成分的復雜性，pH的改變，任何電解質的加入都是降低注射劑穩定性的因素，可能導致其產生渾濁、沉淀、變色或產生氣泡等現象，嚴重影響產品質量，嚴重者產生毒副作用。首都醫科大學宣武醫院就曾對40 種靜脈用中藥注射劑與常用輸液進行配伍的穩定性分析，結果表明：不合理的配伍如：茵梔黃注射液與0.9%氯化鈉注射液或林格配伍后不溶性微粒增加，并因pH值變化產生大量白點現象等等。復方丹參與右旋糖苷配伍使用可出現嚴重不良反應,并有死亡的報道。因此中藥注射劑一般多選擇用說明書規定的輸液配制，以盡量減少電解質等其他因素的影響；
同時，中藥注射劑易單獨應用，不宜多種中藥注射劑同時或與西藥注射劑配伍使用，有報道稱：清開靈注射液與諾氟沙星、卡那霉素、小諾霉素、妥布霉素、維生素B6、葡萄糖酸鈣注射液配伍均發生沉淀現象,前者與青霉素聯合靜脈滴注可引起休克癥狀。因此，除非有足夠的實驗基礎及臨床證據的支持外，中藥注射劑禁止與其它藥物配伍使用。
超劑量使用同樣也是不良反應發生的潛在因素，中藥注射劑在輸液中量的增大同樣可使輸液不溶性顆粒增多，另更有因超劑量使用而致死的報道：如一例78歲患者,單劑量以5%葡萄糖注射液300ml加復方丹參針24ml靜滴,用藥7分鐘后出現中度熱原反應。而輸液本身細菌內毒素、微粒等指標均符合規定?？梢娭兴幾⑸鋭┑牟缓侠硎褂靡鸬牟涣挤磻蝗莺鲆暋?br />為了有效控制可能引起中藥注射劑不良反應/事件誘因的可控階段，有效降低不良反應發生率，現將中藥及中藥提取物說明書等相關用藥資料進行匯總，并將總體用藥原則歸納如下：
1、用于稀釋中藥注射劑的輸液應是說明書規定范圍內的輸液；
以下注射劑只可用葡萄糖注射液稀釋：參附注射液、舒血寧注射液、茵梔黃注射液、紅花注射液、香丹注射液、丹參注射液、丹紅注射液、參麥注射液、生脈注射液、血栓通注射液、甘草酸二銨注射液、異甘草酸鎂注射液。
2、中藥注射劑不宜與其他藥物在同一容器中配置；
目前，臨床有將中藥注射劑與氯化鉀、門冬氨酸鳥氨酸等藥物配伍，均有可能引起中藥注射劑的不穩定，不應配伍使用。
3、注意中藥注射劑的用法用量，不宜超劑量使用；
由于超劑量使用可直接導致輸液不溶性微粒增加，使發生血管栓塞等不良事件的可能性增加，因此須嚴格控制最大單次用量。臨床醫生在應用中藥注射劑時，請參照以上用藥原則，提高合理用藥水平，降低因不合理使用中藥注射劑而致不良事件的發生率。
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